En Chile, el sistema GES (Garantías Explícitas en Salud), anteriormente conocido como AUGE, asegura el acceso a diagnóstico, tratamiento y seguimiento para diversas enfermedades.
Actualmente, hay 87 patologías GES cubiertas por Fonasa e Isapres, con plazos máximos de atención, calidad garantizada y costos regulados.
¿Qué es el GES?
El GES garantiza a los afiliados de Fonasa e Isapres la atención para enfermedades prioritarias, con un enfoque en Acceso, Oportunidad, Calidad y Protección Financiera. Estas garantías están respaldadas por ley.
El GES establece que el sistema de salud debe garantizar a las personas:
Acceso: a diagnósticos y tratamientos oportunos.
Oportunidad: de atención en los plazos definidos por ley.
Calidad: en la atención según los estándares del Minsal.
Protección Financiera: con copagos regulados y conocidos de antemano.
Estas garantías son válidas tanto para usuarios de Fonasa como de Isapres.
Listado de patologías GES
Enfermedades crónicas
Enfermedad renal crónica etapa 4 y 5
Diabetes mellitus tipo 1
Diabetes mellitus tipo 2
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA)
Hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 años y más
Hemofilia
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica de tratamiento ambulatorio
Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada
Fibrosis Quística
Artritis Reumatoídea
Epilepsia no refractaria en personas de 15 años y más
Asma bronquial en personas de 15 años y más
Enfermedad de Parkinson
Artritis idiopática juvenil
Esclerosis múltiple remitente recurrente
Hepatitis crónica por Virus Hepatitis B
Hepatitis crónica por Virus Hepatitis C
Hipotiroidismo en personas de 15 años y más
Lupus Eritematoso Sistémico
Salud del adulto mayor de 65 años
Endoprótesis total de cadera en personas de 65 años y más con artrosis de cadera con limitación funcional severa
Neumonía adquirida en la comunidad de manejo ambulatorio en personas de 65 años y más
Ayudas técnicas para personas de 65 años y más
Hipoacusia Bilateral en personas de 65 años y más que requieren uso de audífono
Accidentes graves
Politraumatizado Grave
Traumatismo Cráneo Encefálico moderado o grave
Trauma Ocular Grave
Gran Quemado
Enfermedades del corazón y cerebro
Infarto agudo del miocardio
Trastornos de generación del impulso y conducción en personas de 15 años y más, que requieren marcapaso
Ataque Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más
Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a ruptura de Aneurismas Cerebrales
Tumores Primarios del Sistema Nervioso Central en personas de 15 años o más
Tratamiento Quirúrgico de lesiones crónicas de la válvula aórtica en personas de 15 años y más
Tratamiento Quirúrgico de lesiones crónicas de las válvulas mitral y tricúspide en personas de 15 años y más
Enfermedades de la visión
Tratamiento quirúrgico de cataratas
Vicios de refracción en personas de 65 años y más
Retinopatía diabética
Desprendimiento de retina regmatógeno no traumático
Intervenciones quirúrgicas
Tratamiento quirúrgico de escoliósis en personas menores de 25 años
Colecistectomía preventiva del cáncer de vesícula en personas de 35 a 49 años
Tratamiento de la hiperplasia benigna de la próstata en personas sintomáticas
Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar
Tratamiento de cánceres
Cáncer cervicouterino
Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer avanzado
Cáncer de mama en personas de 15 años y más
Cáncer en personas menores de 15 años
Cáncer de testículo en personas de 15 años y más
Linfomas en personas de 15 años y más
Cáncer gástrico
Cáncer de próstata en personas de 15 años y más
Leucemia en personas de 15 años y más
Cáncer Colorectal en personas de 15 años y más
Cáncer de Ovario Epitelial
Cáncer Vesical en personas de 15 años y más
Osteosarcoma en personas de 15 años y más
Cáncer de pulmón
Cáncer de Tiroides diferenciado y medular en personas de 15 años y más
Cáncer Renal en personas de 15 años y más
Mieloma Múltiple en personas de 15 años y más
Parto, prematurez y enfermedades recién nacido
Prevención del parto prematuro
Síndrome de Dificultad Respiratoria en el recién nacido
Analgesia del parto
Retinopatía del prematuro
Displasia broncopulmonar del prematuro
Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro
Salud mental
Esquizofrenia
Depresión en personas de 15 años y más
Consumo perjudicial o Dependencia de riesgo bajo a moderado de alcohol y drogas en personas menores de 20 años
Trastorno Bipolar en personas de 15 años y más
Enfermedad de Alzheimer y otras demencias
Salud bucal
Salud oral integral para niños y niñas de 6 años
Urgencia Odontológica Ambulatoria
Salud Oral Integral del adulto de 60 años
Salud oral integral de la embarazada
Salud en personas menores de 15 años
Cardiopatías congénitas operables en personas menores de 15 años
Disrafias espinales
Fisura labiopalatina
Infección respiratoria aguda (IRA) de manejo ambulatorio en personas menores de 5 años
Epilepsia no refractaria en personas desde 1 año y menores de 15 años
Estrabismo en personas menores de 9 años
Asma bronquial moderada y grave en personas menores de 15 años
Displasia luxante de caderas
Tratamiento de Hipoacusia moderada, severa y profunda en personas menores de 4 años
Tratamiento de erradicación del Helicobacter Pylori
Nuevas patologías incorporadas
Atención integral de salud en agresión sexual aguda
Rehabilitación SARS CoV-2
Puedes revisar el detalle de las 87 patologías en el sitio web de la Superintendencia de Salud.
¿Cómo saber si tengo acceso GES en mi isapre?
Fonasa y las Isapres en Chile están legalmente obligadas a garantizar el acceso a las prestaciones GES. Si esto no se cumple, puedes presentar un reclamo directamente ante la entidad correspondiente. Si la respuesta no es satisfactoria, es posible recurrir a la Superintendencia de Salud para una revisión formal del caso.
Revisa los canales de contacto de para confirmar si tu diagnóstico está cubierto y cómo activar el beneficio GES. También puedes hacerlo desde www.supersalud.gob.cl, redes sociales oficiales y fono consulta: 600 836 9000.
Preguntas frecuentes sobre las patologías GES
¿Cuántas patologías están cubiertas por el GES actualmente?
Hasta 2026, el listado GES contempla 87 patologías, que incluyen enfermedades crónicas, tipos de cáncer, problemas de salud mental, y otras condiciones prevalentes. Este número puede aumentar si la autoridad sanitaria lo considera necesario.
¿Quiénes pueden acceder a los beneficios del GES?
Todos los beneficiarios de Fonasa e isapres tienen derecho a acceder a las garantías GES, sin importar el plan de salud que tengan. Basta con tener un diagnóstico confirmado de una de las patologías incluidas.
¿Qué incluye exactamente el beneficio GES?
El GES garantiza cuatro aspectos: acceso, oportunidad, calidad y protección financiera. Esto incluye exámenes, consultas médicas, hospitalización, medicamentos, seguimiento, y controles de salud relacionados con la patología diagnosticada.
¿Cuál es el costo del tratamiento si activo el GES?
El costo está regulado por ley. En isapres, el copago no puede superar el 20% del valor total del tratamiento, y en Fonasa depende del tramo en que te encuentres. En muchos casos, la atención es gratuita o de muy bajo costo.
¿Cómo se activa una patología GES?
Debes acudir a un centro médico de tu red (Fonasa o isapre) y obtener un diagnóstico confirmado. Luego, se debe notificar formalmente que deseas activar el beneficio GES. Las isapres suelen tener formularios o plataformas para esto, mientras que Fonasa puede activarlo directamente en sus centros.
¿Qué pasa si mi isapre no me entrega el tratamiento GES?
Tienes derecho a reclamar ante la Superintendencia de Salud. Es obligatorio para las isapres cumplir con las garantías del GES dentro de los plazos establecidos. Puedes hacerlo en línea o de forma presencial.
¿El GES cubre enfermedades mentales?
Sí. El listado GES incluye patologías como la esquizofrenia, la depresión en personas desde los 15 años, y el alcoholismo o dependencia de sustancias. Esto garantiza atención médica, terapias, y acceso a fármacos.
¿Hay diferencias entre lo que cubre Fonasa y lo que cubren las isapres en GES?
En cuanto al acceso y cobertura de patologías, no hay diferencias. Ambos sistemas están obligados a entregar las mismas garantías. Lo que puede variar es la red de prestadores y los tiempos de atención en algunos casos.
RECUERDA: El acceso a las prestaciones GES es un derecho, no un favor. Si estás afiliado a Fonasa o una isapre y tienes una patología incluida en el listado, puedes exigir atención oportuna, de calidad y con costos regulados. Infórmate, actúa y reclama si no se respeta lo que por ley te corresponde.
